Prevremeni kontaktiranje flebologa s razvijenim varikoznim venama glavni je razlog što je prekasno za utjecaj na bolest s mastom ili gelom. Liječnik mora propisati učinkovitiji tretman, među kojima je operacija na varikoznim venama na nogama najučinkovitija. Ne bismo trebali zaboraviti da čak ni operativno uklanjanje posude pogođene bolešću ne jamči potpuni lijek - bolest se može proširiti na zdrava tkiva.
Varikozno širenje ili varikozne vene je bolest koju karakterizira slabost ventila u venama i disfunkcija vaskularnog zida, kao i stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta. Ova patologija nije prepuna ne samo kršenjem trofizma ili prehrane od tkanine, čiji je rezultat može biti težak i dugoročni iscjeljivanje trofičnih čira, već i opasno u toj stajaćoj krvi i nastaju krvne linije koje se mogu nositi protokom krvi u cijelom tijelu. Pored toga, u slučaju stvaranja trombotskih nametanja unutar vaskularnog zida (flebotromboza), njegova je infekcija razvojem groznih bolesti moguća - tromboflebis.
Kirurgija varikozne bolesti
Operacija za varikozne vene donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se u uklanjanju potkožnih vena donjih ekstremiteta (flebektomije) ili u sklerozi dubokih vena donje noge i kuka.
Tradicionalno, flebektomija (crosctOmy) izvodi se prema Bebcock metodi i sastoji se u uvođenju sonde u lumen vene s naknadnim dijelovima vene u potpunosti preko njegove duljine kroz rez na koži izvana. Rez se šiva na kraju operacije kozmetičkim šavom.
Mini-flebektomija koristi se za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene, tijekom operacije se vene ne koriste. Rezovi na koži se ne provode, a komad vene uklanja se kroz tanku probijanje na koži koja ne zahtijeva impozantne šavove.
S malim područjem oštećenja varikoznih vena, moguće je izvesti nježniju tehniku - skidanje. To se proteže tankom kukom samo varikoznog čvora. Iskustvo se provodi pomoću dva reza na koži s njihovim naknadnim šavom. Različiti ova tehnika je kriostrapping - „potonuće“ vene na kriosondu koristeći niske temperature, destruktivni čvor se također ispruži.
Bečka sklerozija je uvođenje sklerosanta u svoj lumen - tvar koja "zalijepi" zidove vene, ali vena ostaje duboko pod kožom, ne obavljajući svoje funkcije. Protok krvi kroz venu zaustavlja se i prolazi kroz kolateralne žile, bez kršenja odljeva venske krvi iz donjeg udova. Bečka skleroza provodi se pod kontrolom ultrazvuka.
Laserska endovaskularna koagulacija varikoznih vena najnovija je metoda flebologije i sastoji se u uvođenju tanke sonde u lumen vene s laserskim zračenjem, koji djeluje na kauterizaciju na zidove vene.
Metoda radiofrekvencije koja izlaže vene također se odnosi na moderniji tretman varikoznih vena, ali nisu sve medicinske institucije opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji u "kauterizacijskom" učinka na vaskularni zid radio valova visoke frekvencije.
Indikacije za uklanjanje vena
Nisu svi pacijenti pokazali operaciju, ali u nekim je slučajevima još uvijek nemoguće učiniti bez njega, jer je bolje ukloniti izvor potencijalne upale i ugrušaka krvi nego očekivati komplikacije. Države koje zahtijevaju kiruršku intervenciju uključuju sljedeće:
- Rizik od pojave ili već nastalih tromboflebita,
- Česte pogoršanje tromboflebita,
- Ogromna oštećenja potkožnih vena,
- Teški simptomi varikoznih vena - stalan osjećaj ozbiljnosti i boli u nogama,
- Ne -opadajući trofični čirevi,
- Poremećaji prehrane (trofičke) tkiva donjih ekstremiteta - promjene boje i hlađenja kože noga i stopala.
Kontraindikacije za operaciju
Izvršavanje čak i minimalne vaskularne intervencije kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:
- Trudnoća 11 i 111 tromjesečja,
- Akutne zarazne bolesti,
- Pogoršanja kroničnih bolesti (bronhijalna astma, dijabetes melitus, čir u želucu itd.),
- Akutni moždani udar,
- Akutni infarkt miokarda,
- Povišena upala donjih ekstremiteta.
U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije određuju flebolog ili kirurg u procesu punog ispitivanja pacijenta.
Koju metodu odabrati?
Korištenje određene metode liječenja ocjenjuje samo liječnik, na temelju stupnja širenja procesa.
Naravno, s malim čvorovima poželjne su manje invazivne metode, kao što su mini-flebektomija, kratko uklanjanje, lasersko prskanje i skleroza, zbog činjenice da su manje traumatični i praktično ne zahtijevaju razdoblje rehabilitacije. Istodobno, s velikom duljinom varikoznih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja ne samo da zahtijeva spinalnu anesteziju, već je i prilično traumatična operacija, ostavljajući estetski nedostatak u obliku postoperativnih SCR -ova na nogama.
S tim u vezi, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku u postojećoj početnoj fazi varikoznih vena, a još više, ne trebate napustiti manje traumatičnu operaciju ako je liječnik vidio potrebu za tim nakon pregleda.
Kada je bolje raditi operaciju?
Odluka o potrebi kirurškog liječenja donosi se tek nakon savjetovanja s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Unatoč tome, u ranoj fazi kada je pacijenta zabrinut samo estetskom nelagodom u obliku varikoznih čvorova, kao i laganim oticanjima stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje postupka pomoću kompresijske pletive i venotonskih lijekova.
U slučaju kada postoji bol u udovima, kao i rizik od komplikacija, ne preporučuje se odgoditi rad.
Priprema za operaciju
Prije planiranja operacije za uklanjanje vena, pacijent bi trebao obaviti niz potrebnih pregleda. Oni uključuju savjetovanje kirurga ili flebologa, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada je pacijent prikazan uklanjanjem vena, on se ispituje u ambulantnom stadiju, posebno općim i biokemijskim testovima krvi, krvnom testom za koagulaciju (Inc, ACTS itd.), EKG i radiografiju organa prsnog koša.
Na dan koji je propisao liječnik, pacijent mora doći u medicinsku ustanovu koja prakticira flebektomiju. Možete samostalno protresti kosu na potkoljenici, bedra i u ingvinalnoj zoni sa strane pogođenog udova. Dan prije, trebali biste se ograničiti na laganu večeru, na operaciji je potrebno doći na prazan želudac. Pacijent mora upozoriti operativnog liječnika i anesteziolog o netoleranciji na prethodno uzete droge.
Kako se operacija provodi
Nakon što pacijent stigne u kliniku i početni pregled operativnog kirurga i anesteziologa, pitanje anestezije se rješava. U slučaju konvencionalne flebektomije koristi se spinalna anestezija, uz mini-operacije, lokalna anestezija koristi se gušenjem kože novokainom ili otopinama lidokaina.
Nakon pojave anestezije, kirurg uspostavlja mjesto vene pomoću ultrazvučne doplerografije (UZDG). Zatim se uvodi rez na koži sonda i uvodi se glavna faza operacije-sjecište i oblačenje venskih područja tijekom flebektomije, protežući venu mini-flebektomijom (samo kroz proboje, a ne kroz rez) ili izlaganje laseru na zidovima žila. Glavna pozornica traje od pola sata do dva do tri sata, ovisno o volumenu operacije.
Nakon glavne pozornice, rezovi se zašivaju na koži, na ranu se primjenjuje prešani aseptički zavoj, a pacijent je u pratnji do odjeljenja, gdje će biti pod promatranjem od nekoliko sati do dana. U odjelu pacijent stavlja kompresijsku posteljinu, koja se ne uklanja tri dana.
Dan kasnije, pacijent ide kući. Ako kirurg propisuje preljeve, pacijent ih posjećuje svakodnevno ili svaki drugi dan. Šavovi se uklanjaju sedam dana nakon operacije, a dva mjeseca kasnije provodi se usponi donjih ekstremiteta.
Kada operacija nije dopuštena?
Iako operacija uklanjanja vena varikoznim venama daje dobre prognoze i provodi se učinkovitim metodama, još uvijek postoji niz čimbenika, čija je prisutnost kontraindikacija kirurškoj intervenciji:
Uklanjanje varikoznih vena flebektomije
- Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta.
- Kada se na nogama pojave upalni procesi, uključujući Erysipelas i ekcem.
- Srčane bolesti i zarazne bolesti.
- 2. i 3. tromjesečje trudnoće.
- Bez obzira na dob.
Jesu li komplikacije moguće nakon operacije?
Tehnika operacija, koja se desetljećima odvijala do savršenstva, omogućava vam da minimizirate rizik od postoperativnih komplikacija. Međutim, u izuzetno rijetkim slučajevima (manje od 1%), razvoj takvih štetnih posljedica kao što:
- Postoperativni hematomi na koži - riješeni nekoliko mjeseci,
- Postoperativni brtvi ispod kože duž kreveta udaljene vene također nestaju mjesec ili dva nakon operacije,
- Mehaničko oštećenje limfnih žila koje dovode do limfostaze (stagnacija limfe) tretira se konzervativno, ali nakon nekoliko mjeseci limfa počinje cirkulirati prema anastomozi, a limfot iz udova se pravilno provodi.
- Oštećenje potkožnih živaca, očitovanja prolaznim poremećajima osjetljivosti na kožu - neovisno su se izravnale nekoliko mjeseci.
Komplikacije i posljedice kirurškog liječenja
Bez obzira koliko talentiran kirurg, varikozne vene nakon operacije ponekad se ponovno osjećaju u obliku komplikacija. Nitko ne može pretpostaviti kako će se ovaj ili taj organizam ponašati. Nakon kirurške intervencije na uklanjanje varikoznih vena 2 i 3, mogu postojati posljedice koje ne zahtijevaju liječenje - modrice i hematomi, ovo je normalna reakcija tijela na oštećenje tkiva. Ako će pacijent slijediti preporuke, onda će sve proći vrlo brzo. Između ostalih posljedica, može se napomenuti:
- obilno krvarenje;
- smanjenje osjetljivosti udova (očituje se oštećenjem potkožnih živaca);
- suppuracija prilikom ulaska u infekciju;
- utrnulost itd.
Što se tiče boli, one se mogu primijetiti isključivo flebektomijom, ostale dvije metode liječenja su gotovo bezbolne. Ako nakon toga postoje neugodne senzacije, oni lako zaustavljaju analgetike.
Posljedice mogu biti ozbiljne; Među najopasnijim, tromboembolija se razlikuje. Ovo je akutno začepljenje krvne žile s trombom koji se odvojio od mjesta njegove lokalizacije i cirkulira zajedno s krvotokom. Ako se pacijentu pravodobno pomaže, onda može postati osoba s invaliditetom, pa čak i umrijeti.
Prognoza i način života nakon operacije
Nakon operacije, nekoliko dana su moguće bolne bolove u operiranom udu i beznačajnom edemu. Da bi zaustavio neugodne simptome, liječnik se propisuje nesteroidni lijekovi - ketorol, nise itd. Neposredno nakon operacije, pacijent bi trebao početi nositi donje rublje i izvoditi vježbe fizioterapijskih vježbi koje je liječnik propisao.
Drugog dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno da malo hoda. Nakon tjedan ili dva, sporo hodanje treba osigurati nekoliko sati dnevno.
Takve odredbe kao ::
- Odbacivanje loših navika,
- Pravilna prehrana s izuzetkom masti i štetnih proizvoda,
- Poštivanje režima rada i odmora,
- Izuzeće tijekom radnog vremena samo sjedeći ili samo stojeći položaj - potrebna je promjena položaja udova u tom procesu.
Zaključno, želio bih napomenuti da su, sudeći po recenzijama, operacije za uklanjanje vena dovoljno povoljne, a ozbiljne komplikacije praktički ne nastaju. Nadalje, rizik od životnih komplikacija varikoznih vena (na primjer, tromboembolija) naglo se smanjuje nakon uklanjanja proširene vene. Trenutno amputacija udova zbog teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebita (posebno na pozadini dijabetesa) nije rijetka, pa je bolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbiti ukloniti vene ako postoji potreba. Stoga ćete zadržati ne samo zdrave udove, već i zdravlje cijelog organizma u cjelini.
Preventivne mjere
S štetnom nasljeđe, kada je rodbina dijagnosticirana varikoznim venama ili osoba izložena riziku iz drugih razloga, važno je poduzeti mjere prevencije:
Ubrizgavanje varikoze
- redovito uzimaju vitamin C, koji jača zidove krvnih žila i poboljšava karakteristike sastava krvi;
- Koristite lijekove, njihov unos mora se dogovoriti s liječnikom;
- Koristite kompresijsku posteljinu;
- Tjelesni odgoj je važan, plivanje, hodanje pješice, biciklizam, dobro vožnja krvi.
Prevencija također podrazumijeva prijelaz na zdrav način života - morate revidirati prehranu i napustiti loše navike.